+- Gotovi Seminarski Diplomski Maturalni Master ili Magistarski (https://www.maturskiradovi.net/forum)
+-- Forum: Život , Stil i Glamur (/Forum-%C5%BEivot-stil-i-glamur)
+--- Forum: Zene ili Devojke (/Forum-zene-ili-devojke)
+--- Tema: I OPET - KONTRACEPCIJA!!!!!!!!!!!!!!!!!! (/Thread-i-opet-kontracepcija)
I OPET - KONTRACEPCIJA!!!!!!!!!!!!!!!!!! - Goran - 28-03-2010 09:39 PM
Ginekolozi i savremeni koncept planiranja porodice
Februara 2006. godine svim clanovima Ginekološko-akušerske sekcije Srpskog lekarskog društva je poslat specijalni upitnik. On je zahtevao 17 odgovora koja su se ticala profesionalnog profila, licnog iskustva sa razlicitim metodama kontrole radanja, zatim znanja, stavova i prakse relevantne za kontraceptivno savetovanje, kao i razmišljanja o nekoliko važnih pitanja planiranja porodice. Upitnik je poslat poštom na 1.139 adresa sa propratnim pismom-molbom za saradnju koju je potpisala direktorka Republickog centra za planiranje porodice Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije i adresiranim kovertom za povratni kontakt.
Vraceno je 306 korektno popunjenih anonimnih upitnika, odnosno 26,9%. Imajuci u vidu da ovaj nacin sprovodenja istraživanja nije uobicajen u Srbiji, cinjenica da je jedan od cetiri ginekologa odgovorio na molbu da zabeleži svoje odgovore se može oceniti kao zadovoljavajuca. Takode, treba istaci da je uzorak dobijen na ovaj nacin komparabilan sa osnovnim skupom. Naime, polna i starosna struktura ispitanika kao i njihov profesionalni profil su u skladu sa odgovarajucim podacima poznatim za clanove Ginekološkoakušerske sekcije Srpskog lekarskog društva
Rezultati ovog istraživanja su potvrdili radnu hipotezu da veliki broj ginekologa u Srbiji nije usvojio savremene vrednosti vezane za upotrebu kontracepcije. U tom smislu posebno skrecu pažnju sledeci podaci iz reproduktivne istorije ispitanika:
• Gotovo dve trecine ginekologa ili njihovih partnerki (61,8%) je namerno prekinulo trudnocu. Visok udeo ponovljenih indukovanih abortusa u anamnezi ispitanika ukazuje da njihovo iskustvo sa namernim prekidom trudnoce nije posledica kontraceptivne greške usled upotrebe modernih i efikasnih sredstava i metoda u prevenciji zaceca. Naime, direktno ili indirektno iskustvo sa dva abortusa ima svaki cetvrti, sa tri svaki deseti, a sa cetiri ili više namernih prekida trudnoce svaki trinaesti ginekolog koji je popunio upitnik. Ponovljeni indukovani abortusi predstavljaju ozbiljan problem reproduktivnog zdravlja stanovništva Srbije. Prema poslednjim pouzdanim podacima, odnose se na 1989. godinu, 24,2% žena koje su namerno prekinule trudnocu u centralnoj Srbiji i 19,9% u Vojvodini je imalo cetiri i više abortusa u reproduktivnoj istoriji (Raševic, 1995).
• Podvuceno je da je coitus interruptus najpopularniji metod u prevenciji zaceca medu stanovništvom Srbije. Rezultati ovoga istraživanja pokazuju da je prekinuti snošaj najpopularniji vid kontrole radanja i medu ginekolozima. Gotovo trecina ispitanika (32,7%) ga je navela kao najduže korišcenu kontracepciju. Štaviše, 4,9% anketiranih nikada nije upotrebljavalo kontracepciju. No, treba podvuci da je gotovo dve petine (37,2%) ispitanika najduže koristilo neki vid moderne i efikasne kontracepcije u prevenciji zaceca, što je više u poredenju sa opštom populacijom (Ministarstvo zdravlja, 2007).
Ovo istraživanje je pokazalo da su nedovoljno znanje i konzervativni stavovi ginekologa jedan od veoma važnih razloga niske stope upotrebe moderne i efikasne kontracepcije i posledicno visoke stope namernih prekida trudnoce u Srbiji. Sledeci nalazi potkrepljuju iznete opservacije:
• Više od polovine ispitanika (51,0%) smatra da kombinovana oralna kontracepcija ne može da se prepiše devojci mladoj od 18 godina. To nije u skladu sa kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (WHO, 2004). Kombinovana oralna kontracepcija i kondom su metode izbora za seksualno aktivne adolescentkinje. Onemogucavanje mladim adolescentima da koriste efikasnu kontracepciju signifikantno povecava rizik za neplaniranu trudnocu, indukovani abortus i neželjeno radanje, odnosno oštecenje reproduktivnog zdravlja. Široka rasprostranjenost negativnog stava medu ginekolozima vezanog za dostupnost kombinovane oralne kontracepcije devojkama mladim od 18 godina pogotovo dobija na važnosti u uslovima porasta rane seksualne aktivnosti adolescenata koja se registruje u Srbiji (Kapor- Stanulovic, Kapamadžija, 2000).
• Cinjenica da više od tri cetvrtine ginekologa (76,5%) ne preporucuje ženi da koristi kombinovanu oralnu kontracepciju onoliko dugo koliko to sama želi (WHO, 2004), vec joj sugeriše da pravi pauzu posle devet meseci ili dve godine upotrebe i izlaže je jasnom riziku neplanirane trudnoce, pokazuje ili neosavremenjivanje znanja velikog broja ginekologa ili pak njihov iracionalan strah da je "anti-bebi" pilula štetna.
• Na iracionalan strah od mogucih negativnih konsekvenci upotrebe kombinovane oralne kontracepcije velikog broja ginekologa ukazuju i sledeca dva nalaza. Prvi, mada se to ne preporucuje (WHO, 2004) 88,9% ispitanika pre prepisivanja kombinovane oralne kontracepcije ispituje krvnu sliku, biohemiju i faktore koagulacije krvi svakoj potencijalnoj korisnici. Cini se da se na taj nacin šalje jasna poruka da je korišcenje "anti-bebi" pilule ozbiljan cin. Drugi, 75,5% ispitanika ne preporucuje korišcenje intrauterinog umetka pacijentkinji sa promenama na grlicu materice, koje nisu maligne prirode ili zapaljenskog karaktera, i na taj nacin sprecava znatan broj žena da za dugi niz godina razreše dilemu o prevenciji zaceca. I ovaj stav ispitanika nema uporište u kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije vezanim za upotrebu intrauterinog umetka (WHO, 2004).
• Više od dve petine ispitanika (41,2%) je protiv liberalizacije voljne sterilizacije u Srbiji, što je teško razumeti imajuci u vidu citav niz prednosti ove kontraceptivne metode kao što su visoka efikasnost, niska ucestalost komplikacija, trajnost delovanja, odsustvo sistematskih efekata. U istraživanju koje je sprovedeno 2002. godine medu clanovima Predsedništva Ginekološko-akušerske sekcije Srpskog lekarskog društva registrovano je znatno manje negativnih stavova (19,3%) po ovom pitanju, verovatno zbog specificnosti uzorka (Sedlecki, Raševic, 2006).
• Gotovo trecina ginekologa (29,1%) ne vidi svoju profesionalnu ulogu u ublažavanju endemije abortusa u Srbiji.
• Upitani na koji nacin mogu najefikasnije da deluju na snižavanje ucestalosti namernih prekida trudnoce u Srbiji, jedna trecina ginekologa se opredeljuje za opciju definisanu kao predocavanje ženi štetnih efekata indukovanog abortusa (28,8%), ili za pasivan stav, odnosno odbijanje da izvrši intervenciju (3,9%). Oba nacina su neprihvatljiva, jer se ne baziraju na poštovanju osnovnih ljudskih i reproduktivnih prava. Pre svega na pravu na
izbor metode kontrole radanja koji je zasnovan na punoj informisanosti i pravu na dostupnost metoda i servisa za planiranje porodice (United Nations, 1994).
Aktiviranje ginekologa
Nalazi oba istraživanjima jasno ukazuju da ginekolozi, generalno posmatrano, doprinose ocuvanju abortusne kulture i sporoj tranziciji kontrole radanja od upotrebe tradicionalne kontracepcije ka oslanjanju na moderna sredstva i metode u prevenciji zaceca u Srbiji. Naime, znacajan broj ginekologa u našoj sredini je u raskoraku sa principima modernog planiranja porodice. Njihovo znanje, stavovi i praksa relevantni za individualne kontraceptivne izbore su nedovoljni, konzervativni, neadekvatni. Otuda se namece potreba specijalne edukacije lekara, a posebno ginekologa, na svim nivoima od osnovnih studija, preko onih specijalistickog tipa, do posebno ciljanih kurseva, seminara, simpozijuma, konferencija.
Razlozi otpora žene prema savetovalištu za kontracepciju
Sticanje znanja, kao osnovnog elementa svesti, može uticati na formiranje stavova, stvaranje motivacije, podsticanje odgovornosti i izgradnju potrebe za promovisanjem drugacijeg sistema vrednosti i filozofije življenja u sferi reproduktivnog zdravlja.
Tradicionalna, neefikasna kontracepcija je u velikoj meri inkorporirana u sistem vrednosti, postala prirodni deo seksualnog odnosa u Srbiji i predstavlja, sa individualnog stanovišta, racionalan preventivni izbor. No, kada se iz razlicitih razloga trudnoca ne želi ili ne može prihvatiti, pribegava se namernom prekidu trudnoce. Otuda duga istorija velikog broja abortusa u Srbiji. Istraživacki prodori u našoj sredini kao najvažnije faktore vezane za neprihvatanje modernih vrednosti u ovoj sferi izdvajaju da tradicionalna kontracepcija i namerni prekid trudnoce imaju cvrstu socijalnu potvrdu, da postoji transgeneracijski transfer psiihološkog otpora prema upotrebi kombinovane oralne kontracepcije i intrauterinog umetka, da seksualna edukacija nije nikada postala ni prirodni deo odrastanja u porodici, ni sastavni deo školskih programa, kao i da postoje jasne prepreke razlicite prirode vezane za dostupnost kontracepcije
Razvijena mreža razlicitih tipova savetovališta za planiranje porodice je važna determinanta dostupnosti kontraceptivnih sredstava i metoda. Postoji, medjutim, niz uslova koji treba da budu ispunjeni da bi savetovališta za kontracepciju efikasno funkcionisala. Medu njima, posebno je važan uslov motivisano osoblje koje je steklo niz opštih i specificnih znanja za rad u ovoj oblasti. Ova teorijska pretpostavka otvara pitanje – da li su ginekolozi važan faktor spore tranzicije kontrole radanja u Srbiji?
Odgovor smo potražili u analizi nalaza dobijenih putem dve dubinske ankete koje su ili doticale ovu temu ili, pak, u istraživacki centar postavili utvrdivanje znanja, stavova i ponašanja ginekologa. Prvo istraživanje, vezano za otkrivanje uzroka velikog broja abortusa u našoj sredini, je bilo okrenuto ženama koje su se odlucile da namerno prekinu trudnocu. Ginekolozi Srbije su predstavljali ciljnu grupu u drugom istraživanju koje je bilo KAP tipa. Nalazi oba istraživanjima jasno ukazuju da ginekolozi, generalno posmatrano, doprinose ocuvanju abortusne kulture i sporoj tranziciji kontrole radanja od upotrebe tradicionalne kontracepcije ka oslanjanju na moderna sredstva i metode u prevenciji zaceca u Srbiji. Naime, znacajan broj ginekologa u našoj sredini je u raskoraku sa principima modernog planiranja porodice. Njihovo znanje, stavovi i praksa relevantni za individualne kontraceptivne izbore su nedovoljni, konzervativni, neadekvatni. Otuda se namece potreba specijalne edukacije lekara, a posebno ginekologa, na svim nivoima od osnovnih studija, preko onih specijalistickog tipa, do posebno ciljanih kurseva, seminara, simpozijuma, konferencija. Sticanje znanja, kao osnovnog elementa svesti, može uticati na formiranje stavova, stvaranje motivacije, podsticanje Odgovornosti i izgradnju potrebe za promovisanjem drugacijeg sistema vrednosti i filozofije življenja u sferi reproduktivnog zdravlja.
Februara 2006. godine svim clanovima Ginekološko-akušerske sekcije Srpskog lekarskog društva je poslat specijalni upitnik. On je zahtevao 17 odgovora koja su se ticala profesionalnog profila, licnog iskustva sa razlicitim metodama kontrole radanja, zatim znanja, stavova i prakse relevantne za kontraceptivno savetovanje, kao i razmišljanja o nekoliko važnih pitanja planiranja porodice. Upitnik je poslat poštom na 1.139 adresa sa propratnim pismom-molbom za saradnju koju je potpisala direktorka Republickog centra za planiranje porodice Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije i adresiranim kovertom za povratni kontakt.
Vraceno je 306 korektno popunjenih anonimnih upitnika, odnosno 26,9%. Imajuci u vidu da ovaj nacin sprovodenja istraživanja nije uobicajen u Srbiji, cinjenica da je jedan od cetiri ginekologa odgovorio na molbu da zabeleži svoje odgovore se može oceniti kao zadovoljavajuca. Takode, treba istaci da je uzorak dobijen na ovaj nacin komparabilan sa osnovnim skupom. Naime, polna i starosna struktura ispitanika kao i njihov profesionalni profil su u skladu sa odgovarajucim podacima poznatim za clanove Ginekološkoakušerske sekcije Srpskog lekarskog društva
Rezultati ovog istraživanja su potvrdili radnu hipotezu da veliki broj ginekologa u Srbiji nije usvojio savremene vrednosti vezane za upotrebu kontracepcije. U tom smislu posebno skrecu pažnju sledeci podaci iz reproduktivne istorije ispitanika:
• Gotovo dve trecine ginekologa ili njihovih partnerki (61,8%) je namerno prekinulo trudnocu. Visok udeo ponovljenih indukovanih abortusa u anamnezi ispitanika ukazuje da njihovo iskustvo sa namernim prekidom trudnoce nije posledica kontraceptivne greške usled upotrebe modernih i efikasnih sredstava i metoda u prevenciji zaceca. Naime, direktno ili indirektno iskustvo sa dva abortusa ima svaki cetvrti, sa tri svaki deseti, a sa cetiri ili više namernih prekida trudnoce svaki trinaesti ginekolog koji je popunio upitnik. Ponovljeni indukovani abortusi predstavljaju ozbiljan problem reproduktivnog zdravlja stanovništva Srbije. Prema poslednjim pouzdanim podacima, odnose se na 1989. godinu, 24,2% žena koje su namerno prekinule trudnocu u centralnoj Srbiji i 19,9% u Vojvodini je imalo cetiri i više abortusa u reproduktivnoj istoriji (Raševic, 1995).
• Podvuceno je da je coitus interruptus najpopularniji metod u prevenciji zaceca medu stanovništvom Srbije. Rezultati ovoga istraživanja pokazuju da je prekinuti snošaj najpopularniji vid kontrole radanja i medu ginekolozima. Gotovo trecina ispitanika (32,7%) ga je navela kao najduže korišcenu kontracepciju. Štaviše, 4,9% anketiranih nikada nije upotrebljavalo kontracepciju. No, treba podvuci da je gotovo dve petine (37,2%) ispitanika najduže koristilo neki vid moderne i efikasne kontracepcije u prevenciji zaceca, što je više u poredenju sa opštom populacijom (Ministarstvo zdravlja, 2007).
Ovo istraživanje je pokazalo da su nedovoljno znanje i konzervativni stavovi ginekologa jedan od veoma važnih razloga niske stope upotrebe moderne i efikasne kontracepcije i posledicno visoke stope namernih prekida trudnoce u Srbiji. Sledeci nalazi potkrepljuju iznete opservacije:
• Više od polovine ispitanika (51,0%) smatra da kombinovana oralna kontracepcija ne može da se prepiše devojci mladoj od 18 godina. To nije u skladu sa kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (WHO, 2004). Kombinovana oralna kontracepcija i kondom su metode izbora za seksualno aktivne adolescentkinje. Onemogucavanje mladim adolescentima da koriste efikasnu kontracepciju signifikantno povecava rizik za neplaniranu trudnocu, indukovani abortus i neželjeno radanje, odnosno oštecenje reproduktivnog zdravlja. Široka rasprostranjenost negativnog stava medu ginekolozima vezanog za dostupnost kombinovane oralne kontracepcije devojkama mladim od 18 godina pogotovo dobija na važnosti u uslovima porasta rane seksualne aktivnosti adolescenata koja se registruje u Srbiji (Kapor- Stanulovic, Kapamadžija, 2000).
• Cinjenica da više od tri cetvrtine ginekologa (76,5%) ne preporucuje ženi da koristi kombinovanu oralnu kontracepciju onoliko dugo koliko to sama želi (WHO, 2004), vec joj sugeriše da pravi pauzu posle devet meseci ili dve godine upotrebe i izlaže je jasnom riziku neplanirane trudnoce, pokazuje ili neosavremenjivanje znanja velikog broja ginekologa ili pak njihov iracionalan strah da je "anti-bebi" pilula štetna.
• Na iracionalan strah od mogucih negativnih konsekvenci upotrebe kombinovane oralne kontracepcije velikog broja ginekologa ukazuju i sledeca dva nalaza. Prvi, mada se to ne preporucuje (WHO, 2004) 88,9% ispitanika pre prepisivanja kombinovane oralne kontracepcije ispituje krvnu sliku, biohemiju i faktore koagulacije krvi svakoj potencijalnoj korisnici. Cini se da se na taj nacin šalje jasna poruka da je korišcenje "anti-bebi" pilule ozbiljan cin. Drugi, 75,5% ispitanika ne preporucuje korišcenje intrauterinog umetka pacijentkinji sa promenama na grlicu materice, koje nisu maligne prirode ili zapaljenskog karaktera, i na taj nacin sprecava znatan broj žena da za dugi niz godina razreše dilemu o prevenciji zaceca. I ovaj stav ispitanika nema uporište u kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije vezanim za upotrebu intrauterinog umetka (WHO, 2004).
• Više od dve petine ispitanika (41,2%) je protiv liberalizacije voljne sterilizacije u Srbiji, što je teško razumeti imajuci u vidu citav niz prednosti ove kontraceptivne metode kao što su visoka efikasnost, niska ucestalost komplikacija, trajnost delovanja, odsustvo sistematskih efekata. U istraživanju koje je sprovedeno 2002. godine medu clanovima Predsedništva Ginekološko-akušerske sekcije Srpskog lekarskog društva registrovano je znatno manje negativnih stavova (19,3%) po ovom pitanju, verovatno zbog specificnosti uzorka (Sedlecki, Raševic, 2006).
• Gotovo trecina ginekologa (29,1%) ne vidi svoju profesionalnu ulogu u ublažavanju endemije abortusa u Srbiji.
• Upitani na koji nacin mogu najefikasnije da deluju na snižavanje ucestalosti namernih prekida trudnoce u Srbiji, jedna trecina ginekologa se opredeljuje za opciju definisanu kao predocavanje ženi štetnih efekata indukovanog abortusa (28,8%), ili za pasivan stav, odnosno odbijanje da izvrši intervenciju (3,9%). Oba nacina su neprihvatljiva, jer se ne baziraju na poštovanju osnovnih ljudskih i reproduktivnih prava. Pre svega na pravu na
izbor metode kontrole radanja koji je zasnovan na punoj informisanosti i pravu na dostupnost metoda i servisa za planiranje porodice (United Nations, 1994).
Aktiviranje ginekologa
Nalazi oba istraživanjima jasno ukazuju da ginekolozi, generalno posmatrano, doprinose ocuvanju abortusne kulture i sporoj tranziciji kontrole radanja od upotrebe tradicionalne kontracepcije ka oslanjanju na moderna sredstva i metode u prevenciji zaceca u Srbiji. Naime, znacajan broj ginekologa u našoj sredini je u raskoraku sa principima modernog planiranja porodice. Njihovo znanje, stavovi i praksa relevantni za individualne kontraceptivne izbore su nedovoljni, konzervativni, neadekvatni. Otuda se namece potreba specijalne edukacije lekara, a posebno ginekologa, na svim nivoima od osnovnih studija, preko onih specijalistickog tipa, do posebno ciljanih kurseva, seminara, simpozijuma, konferencija.
Razlozi otpora žene prema savetovalištu za kontracepciju
Sticanje znanja, kao osnovnog elementa svesti, može uticati na formiranje stavova, stvaranje motivacije, podsticanje odgovornosti i izgradnju potrebe za promovisanjem drugacijeg sistema vrednosti i filozofije življenja u sferi reproduktivnog zdravlja.
Tradicionalna, neefikasna kontracepcija je u velikoj meri inkorporirana u sistem vrednosti, postala prirodni deo seksualnog odnosa u Srbiji i predstavlja, sa individualnog stanovišta, racionalan preventivni izbor. No, kada se iz razlicitih razloga trudnoca ne želi ili ne može prihvatiti, pribegava se namernom prekidu trudnoce. Otuda duga istorija velikog broja abortusa u Srbiji. Istraživacki prodori u našoj sredini kao najvažnije faktore vezane za neprihvatanje modernih vrednosti u ovoj sferi izdvajaju da tradicionalna kontracepcija i namerni prekid trudnoce imaju cvrstu socijalnu potvrdu, da postoji transgeneracijski transfer psiihološkog otpora prema upotrebi kombinovane oralne kontracepcije i intrauterinog umetka, da seksualna edukacija nije nikada postala ni prirodni deo odrastanja u porodici, ni sastavni deo školskih programa, kao i da postoje jasne prepreke razlicite prirode vezane za dostupnost kontracepcije
Razvijena mreža razlicitih tipova savetovališta za planiranje porodice je važna determinanta dostupnosti kontraceptivnih sredstava i metoda. Postoji, medjutim, niz uslova koji treba da budu ispunjeni da bi savetovališta za kontracepciju efikasno funkcionisala. Medu njima, posebno je važan uslov motivisano osoblje koje je steklo niz opštih i specificnih znanja za rad u ovoj oblasti. Ova teorijska pretpostavka otvara pitanje – da li su ginekolozi važan faktor spore tranzicije kontrole radanja u Srbiji?
Odgovor smo potražili u analizi nalaza dobijenih putem dve dubinske ankete koje su ili doticale ovu temu ili, pak, u istraživacki centar postavili utvrdivanje znanja, stavova i ponašanja ginekologa. Prvo istraživanje, vezano za otkrivanje uzroka velikog broja abortusa u našoj sredini, je bilo okrenuto ženama koje su se odlucile da namerno prekinu trudnocu. Ginekolozi Srbije su predstavljali ciljnu grupu u drugom istraživanju koje je bilo KAP tipa. Nalazi oba istraživanjima jasno ukazuju da ginekolozi, generalno posmatrano, doprinose ocuvanju abortusne kulture i sporoj tranziciji kontrole radanja od upotrebe tradicionalne kontracepcije ka oslanjanju na moderna sredstva i metode u prevenciji zaceca u Srbiji. Naime, znacajan broj ginekologa u našoj sredini je u raskoraku sa principima modernog planiranja porodice. Njihovo znanje, stavovi i praksa relevantni za individualne kontraceptivne izbore su nedovoljni, konzervativni, neadekvatni. Otuda se namece potreba specijalne edukacije lekara, a posebno ginekologa, na svim nivoima od osnovnih studija, preko onih specijalistickog tipa, do posebno ciljanih kurseva, seminara, simpozijuma, konferencija. Sticanje znanja, kao osnovnog elementa svesti, može uticati na formiranje stavova, stvaranje motivacije, podsticanje Odgovornosti i izgradnju potrebe za promovisanjem drugacijeg sistema vrednosti i filozofije življenja u sferi reproduktivnog zdravlja.